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The BMJ
体外受精（IVF）治療の予後が低い女性を対象に、凍結胚移植戦略が新鮮胚移植より生児出産率を高めるかを検証した。対象は卵巣予備能が低いと定義される女性838人で、凍結胚移植群は胚を凍結保存し後日移植、新鮮胚移植群は採卵後すぐに胚を移植した。
主要な結果は生児出産率で、副次的な結果は臨床的妊娠率や妊娠喪失率などであった。解析では、凍結胚移植群の生児出産率と臨床妊娠率が新鮮胚移植群より低かった。生児出産率は新鮮胚群で40%、凍結胚群で32%であった。一般的な出生体重や合併症には差がなかった。
結論として、新鮮胚移植は予後不良の女性に対してより有効な可能性があり、今後は新鮮胚移植を予防する治療戦略の研究が必要である。
BMJ. 2025 Jan 29:388:e081474. DOI: 10.1136/bmj-2024-081474
Editorial
卵巣予備能または反応が低い女性における体外受精
新鮮胚移植は凍結胚の使用よりも良い選択肢かもしれない
体外受精（IVF）は不妊治療に革命をもたらし、毎年世界中で何百万ものカップルに希望を与えている。胚凍結は、この治療においてますます重要な位置を占めるようになっている。当初は新鮮胚移植後の余剰胚の保存に用いられていたが、現在ではいわゆる「全凍結戦略」がIVFの一部となり、新鮮胚移植を行わず、適切な胚をすべて凍結し、次の月経周期に移植するようになってきた。関連する研究論文（10.1136/bmj-2024-081474）においてWeiらは、IVF治療の成功率が低い（採取卵子数が9個以下、または卵巣予備能が低いと定義）女性におけるこの戦略の有効性を検討した。
全凍結法の利点のひとつは、卵巣過剰刺激症候群のリスクを低減できることである。ただし、卵巣反応が低いため予後不良の女性では、このリスクは一般的に低くなる。全凍結戦略のもうひとつの根拠は、卵巣刺激が子宮内膜の受容性に及ぼす可能性のある悪影響を回避し、妊娠成績を向上させることである。
BMJ. 2025 Jan 29:388:r49. DOI: 10.1136/bmj.r49
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
