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The Lancet
Metabolic traits in obesity and normal BMI in industrialised countries: a multi-country analysis of national population-based studies
工業化国における肥満者および正常BMI者の代謝学的特性：全国人口ベース研究の多国間解析
肥満に伴う心血管・腎疾患リスクには高血圧症や高コレステロール血症が関与するが、これらに対する治療の普及により、肥満者と正常体重者の代謝学的差異が変化している可能性がある。そこで本研究では、工業化国において肥満者と正常BMI者の血圧、コレステロール値、および降圧薬・脂質低下薬の使用状況を比較し、BMIに関連する過剰リスクの推移を評価した。解析には1990～2024年に実施された7カ国（日本、韓国、台湾、タイ、フィンランド、イングランド、米国）の110件の全国調査データを用い、20～79歳の97万8425人を対象とした。主要評価項目は平均収縮期血圧、non-HDLコレステロール、HDLコレステロール、および降圧薬・脂質低下薬使用割合であった。
その結果、40歳超を中心に収縮期血圧とnon-HDLコレステロールは経時的に低下し、とくに肥満者で改善幅が大きかった。これにより肥満者と正常BMI者のリスク因子の差は縮小し、一部の国では高齢の肥満者が正常BMI者と同等、あるいはそれ以上に良好な値を示した。これらの変化には、肥満者での降圧薬および脂質低下薬の使用増加が伴っていた。
Lancet. 2026 Jul 1:S0140-6736(26)00758-0. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00758-0
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肥満と正常BMIにおける代謝リスクの収束：リスクは消失するのか？
ここ数十年の間、肥満有病率の上昇は、特に高血圧や高コレステロール血症を通じて、心代謝系の健康状態の悪化と密接に関連してきた。こうしたメカニズムにより、過剰な脂肪組織が心血管疾患にどのように寄与するかについての理解が深まってきた。しかし、同時期に、予防心臓病学も著しく進歩し、スクリーニングの拡大、早期発見、そして降圧療法や脂質低下療法の活用拡大が進んでいる。もはや問題は、単に肥満が心血管リスクを高めるかどうかということではなく、予防医療が集団レベルでその影響をどのように変えているかという点にある。
Lancet. 2026 Jul 1:S0140-6736(26)01245-6. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01245-6
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
