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The BMJ
Home based, tailored intervention to reduce rate of falls after stroke (FAST): randomised trial
脳卒中後の転倒率を低減するための在宅型個別介入（FAST）：ランダム化比較試験
本研究では、過去5年以内に脳卒中を経験した50歳以上の高齢者を対象に、転倒を減らすための多職種による在宅介入の有効性を検証した。オーストラリアの3つの州で、特定の疾患を持つ者を除外し、正式なリハビリテーションを終了した参加者を対象とした2群ランダム化試験が実施された。実験群には、機能訓練、危険因子低減、および移動能力指導からなる個別化されたプログラムが提供され、対照群には通常のケアが提供された。
12ヶ月間にわたり、介入群では対照群と比較して転倒率が33%減少したが、転倒者数に有意な差は認められなかった。地域社会への参加、自己効力感、移動能力、およびバランスにおいて改善が認められた。本研究は、自己効力感と移動能力の向上に支えられ、個別化された介入が脳卒中生存者の転倒を効果的に減少させると結論付けている。
BMJ. 2026 Mar 24:392:e085519. DOI: 10.1136/bmj-2025-085519
Editorial
個々の状況に合わせた介入は、脳卒中患者の転倒予防に役立つ
導入や職員の研修が障壁となる可能性がある
脳卒中生存者は、一般の高齢者と比べて転倒リスクが1.5倍高くなっており、この脆弱性は、平衡機能障害、半側無視、および移動補助具への依存といった、この疾患の生理学的特徴に起因している。さらに、脳卒中生存者は、同年齢・同性の一般の人々と比べて、転倒後の大腿骨頸部骨折リスクが高く、転倒後の立ち上がりに困難をきたしやすく、転倒に対する恐怖も強い。転倒は、さらなる自立度の低下や、活動・社会参加の減少につながる可能性がある。こうした深刻な結果にもかかわらず、脳卒中生存者の転倒予防介入を評価したランダム化比較試験は限られており、これまで、転倒率や転倒者数を減少させるのに有効な介入は示されていなかった。
オーストラリアで実施された370人を対象とした関連試験（doi:10.1136/bmj-2025-085519）において、クレムソンらは、習慣形成を目的とした機能的運動、自宅内の転倒リスク低減、および目標指向型の地域社会における移動能力向上指導という3つの要素からなる、在宅型で個人に合わせた介入プログラムを評価した。
BMJ. 2026 Mar 24:392:s532. DOI: 10.1136/bmj.s532
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
