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The NEJM
Early Withdrawal of Aspirin after PCI in Acute Coronary Syndromes
急性冠症候群におけるPCI後のアスピリンの早期中止
急性冠症候群患者に対する本研究では、PCI（経皮的冠動脈インターベンション）成功直後にアスピリンを含まない強力なP2Y12阻害薬単剤療法の有効性と安全性が調査された。患者は入院後、アスピリンを中止し、強力なP2Y12阻害薬単剤療法を受ける群と、二重抗血小板療法を受ける群に分けられた。
12ヵ月後、死亡や心筋梗塞などの主要アウトカムでは単剤療法群が7.0％、二重抗血小板療法群が5.5％を示し、非劣性は認められなかった。一方、大出血のリスクは単剤療法群の方が低く、単剤療法では33例、二重抗血小板療法では82例で発生した（絶対リスク差、-2.97％ポイント）。ステント血栓症は単剤療法群で12例、二重抗血小板療法群で4例であった。
N Engl J Med. 2025 Aug 31. DOI: 10.1056/NEJMoa2507980
Editorial
冠動脈ステント留置後の急性冠症候群におけるアスピリンの中止
急性冠症候群の患者に対し、ステント留置を伴う冠動脈血行再建術を受ける場合、通常はアスピリンとP2Y12阻害薬（例：クロピドグレル、チカグレロル、またはプラスグレル）による2剤併用抗血小板療法が処方される。現在の学会ガイドラインでは、これらの患者に対する2剤併用抗血小板療法の期間は12ヶ月（クラスIの適応）と推奨されている。しかし実際には、患者が再発性出血イベントを経験した場合、薬剤に関連する厄介な副作用がある場合、または推奨される2剤併用抗血小板療法の期間が完了する前に手術を受ける場合など、特定の状況では、12ヶ月という2剤併用抗血小板療法の期間を短縮することが正当化される場合がある。
N Engl J Med. 2025 Nov 27;393(21):2164-2166. DOI: 10.1056/NEJMe2516148
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
