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The NEJM
Apixaban for Extended Treatment of Provoked Venous Thromboembolism
誘発性静脈血栓塞栓症の延長治療に対するアピキサバン
この単施設二重盲検ランダム化試験では、静脈血栓塞栓症（VTE）を持つ持続的危険因子と一過性の誘発因子がある成人を対象に、アピキサバン（1回2.5㎎、1日2回）またはプラセボの12ヵ月間の経口投与が行われた。患者600例が試験に参加し、アピキサバン群では症候性再発VTEがプラセボ群より大幅に減少した（1.3％対10.0％）。主要な大出血は両群とも発生せず、臨床的関連のある非大出血はアピキサバン群で若干多かった。心血管系や出血性の死因はなく、アピキサバン療法は症候性VTE再発リスクを低下させた（ブリストル・マイヤーズ スクイブ-ファイザーアライアンスによる資金提供）。
N Engl J Med. 2025 Aug 30. DOI: 10.1056/NEJMoa2509426
Editorial
エビデンスに基づく芸術 — VTE治療における抗凝固薬投与期間のバランス
数十年にわたって、ガイドラインはシンプルであった。手術、外傷、または不動状態などの一過性要因によって引き起こされる誘発性静脈血栓塞栓症（VTE）を3～6か月間治療し、中止して、治療を続けるというものであった。現在、より安全な抗凝固剤と新たなエビデンスが、この長年支持されてきたアプローチに異議を唱えている。再発リスクは誘発性イベント後にゼロにリセットされるわけではなく、抗凝固療法を受けている間の出血リスクは決して無視できない。専門家の間では、誘発性または非誘発性という二元的なリスク要因の分類から、重大と軽微、一過性と持続性などの区別へと進むことの必要性がますます主張されている。
N Engl J Med. 2025 Aug 30. DOI: 10.1056/NEJMe2510701
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
