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The Lancet
Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main stenosis: 10-year final results from the randomised, open-label, non-inferiority NOBLE trial
無保護左主幹狭窄に対する経皮的冠動脈インターベンションと冠動脈バイパス術の比較：ランダム化、非盲検、非劣性試験NOBLE試験の10年最終結果
左主幹部冠動脈疾患に対しては、一般に経皮的冠動脈インターベンション（PCI）よりも冠動脈バイパス術（CABG）が推奨される。本研究は、新世代薬剤溶出ステントを用いたPCIとCABGの長期成績を比較することを目的とした。本試験は欧州9か国36施設で実施された前向きランダム化非劣性試験である。左主幹部狭窄を有する患者をPCI群とCABG群に1:1で割り付けた。主要評価項目はITT集団における10年全死亡であった。
1201例が登録され、各群592例が解析対象となった。10年全死亡率はPCI群23％、CABG群25％で有意差はなかった（HR 0.93、p=0.56）。複雑病変を伴わない左主幹部病変では、PCIはCABGと同等に安全であり、治療選択の個別化に寄与する結果であった。
Lancet. 2026 Apr 4;407(10536):1374-1382. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00205-9
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NOBLE研究から10年：左主幹動脈再灌流術におけるより詳細な知見
無保護の左大動脈疾患は冠動脈再血行術における最も研究されている解剖学的サブセットの一つである。米国およびヨーロッパの現在のガイドラインでは、左大動脈疾患患者に対して経皮的冠動脈介入（PCI）よりも冠動脈バイパス移植（CABG９を推奨しています。CABGは心筋梗塞の減少や再血行再形成の減少を示しており、一貫した死亡率向上は示されていない。
Lancet. 2026 Apr 4;407(10536):1308-1310. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00605-7
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
