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The NEJM
2型糖尿病患者の収縮期血圧コントロールの目標値を調査するため、中国全土の145の臨床施設で、50歳以上の収縮期血圧が高く心血管疾患リスクが高い患者を対象に研究を行った。患者は収縮期血圧目標を120mmHg未満とする集中治療群と140mmHg未満とする標準治療群に分けられ、最長5年間治療を受けた。
主要なアウトカムは心血管関連のいくつかのイベントの複合で、ランダムにデータ欠損があると仮定し多重代入を使用。2019年2月～2021年12月に登録された12,821人の平均年齢は63.8歳で、追跡1年時には、集中治療群と標準治療群の平均収縮期血圧がそれぞれ121.6mmHgと133.2mmHg。4.2年の追跡期間で、集中治療群の方が主要心血管イベント発生率が有意に低かったが、症候性低血圧と高カリウム血症は集中治療群で多く見られた。研究は中国科学技術部の助成を受けて行われた（BPROAD ClinicalTrials.gov 番号、NCT03808311）。
N Engl J Med. 2024 Nov 16. DOI: 10.1056/NEJMoa2412006
Editorial
BPROAD — 2型糖尿病における収縮期血圧の目標に関する議論は終結か?
2型糖尿病患者に影響を及ぼす臓器毒性の多くは、高血圧によって引き起こされる。高血圧の管理は、血糖異常の管理と同様に臨床的に重要な課題であるが、2型糖尿病患者における推奨血圧目標値は依然として議論の的となっている。2型糖尿病患者を除外した収縮期血圧介入試験（SPRINT試験、参加者9,361名）では、収縮期血圧を120mmHg未満に設定すると、140mmHg未満に設定した場合よりも主要な心血管イベントまたは死亡の発生率が低下することが示された。一部の国立学会ガイドラインでは、収縮期血圧を130mmHg未満にすることを推奨している。
N Engl J Med. 2025 Mar 27;392(12):1230-1232. DOI: 10.1056/NEJMe2501656
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
