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The NEJM
2025/02/27
Embolization of the Middle Meningeal Artery for Chronic Subdural Hematoma
慢性硬膜下血腫に対する中膜動脈塞栓術
慢性硬膜下血腫患者の治療失敗リスクを低減するため、標準治療に中膜動脈塞栓術を追加した群（塞栓術群）と標準治療のみの群（対照群）にランダムに分けて比較した。
310例中、塞栓術群は149例、対照群は161例で、主要な転帰は180日後の再発や重大なイベントの発生とした。有効性解析では、塞栓術群の16％に一次アウトカムイベントが起き、対照群では36％だった（P =0.001）。30日以内の重大な脳卒中や死亡は両群で3％程度。塞栓術群での死亡は12例（8％）、対照群で9例（5％）で、神経関連死は塞栓術群で1例（1％）、対照群で3例（2％）だった。塞栓術の併用は治療失敗リスクを減少させるが、長期的な安全性の調査が必要とされている。
N Engl J Med. 2025 Feb 27;392(9):855-864. DOI: 10.1056/NEJMoa2409845
Editorial
中膜動脈塞栓術と非急性硬膜下血腫
非急性硬膜下血腫は高齢者に多く見られる。高齢化と抗血小板薬および抗凝固薬の使用増加に伴い、硬膜下血腫は2030年までに頭蓋神経外科疾患の中で最も多く見られる疾患になると予測されている。軽症患者にはグルココルチコイドとスタチン、重症患者には手術を追加するといった標準的な治療法は再発リスクが高く、15%の症例で再手術が必要となる。血腫の進行または再発は、中膜動脈から血流を供給する硬膜下の外側の血管新生した血腫膜からの出血を繰り返し行うことで生じると考えられている。
N Engl J Med. 2025 Feb 27;392(9):918-920. DOI: 10.1056/NEJMe2410915
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
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