最新論文
JAMA
Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score
臓器不全重症度評価（SOFA）-2スコアの開発と検証
重要臓器の急性機能不全は重症疾患の特徴で、従来のSOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコアは現代の臨床実践を反映していない可能性がある。2014年から2023年にかけて9カ国・1319カ所のICUで入院した患者のデータを分析し、SOFAスコアを見直した。新しいSOFA-2スコアは、元のSOFAスコアの6つの臓器系を修正し、臓器機能不全と関連する死亡率をより正確に表現するために新しい変数と閾値を追加した。SOFA-2は、より現代的な臓器支持治療や多様な集団に対応できるよう更新されている。
JAMA. 2025 Oct 29. DOI: 10.1001/jama.2025.20516
Editorial
重症患者における臓器不全評価の改訂
SOFAスコアは1994年に開発され、6臓器系の機能不全を0～4点で評価するシンプルなツールとして、臨床・研究で広く用いられている。治療介入に依存せず、臓器不全の連続性を重視するが、慢性疾患との区別や治療反映の主観性に課題がある。JAMA本号でMorenoらは250万人超のデータを用い、SOFA-2を開発した。呼吸器・心血管・腎臓の閾値見直しや新治療（高流量酸素、ECMOなど）の追加で、約半数の患者でスコアが変化した。予測精度はSOFA-1と同等（AUROC 0.79 vs 0.77）だが、慢性疾患の扱い、欠測データ、臓器間独立性の検証が未解決である。SOFA-2は進化の一歩だが、さらなる改良と生物学的根拠の強化が求められる。
JAMA. 2025 Oct 29. DOI: 10.1001/jama.2025.20255
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
