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The NEJM
Asundexian for Secondary Stroke Prevention
二次脳卒中予防のためのasundexian
非心原性虚血性脳卒中または高リスク一過性脳虚血発作（TIA）後の患者は再発リスクが高い。第Ⅺ因子活性の低下は虚血性脳卒中リスクの低下と関連し、活性化第Ⅺ因子を阻害するasundexianの有効性が検討された。
本第Ⅲ相二重盲検試験では、発症72時間以内の患者を対象に、抗血小板療法に加えてasundexian50mg/日またはプラセボを投与した。1万2327例中、虚血性脳卒中発症率はasundexian群6.2%、プラセボ群8.4%で有意に低下した（HR 0.74）。心血管死・心筋梗塞・脳卒中の複合も低減した。一方、大出血は両群で同程度（1.9%対1.7%）であった。以上より、asundexianは出血リスクを増加させず、再発予防に有効であった。
N Engl J Med. 2026 Apr 16;394(15):1467-1479. DOI: 10.1056/NEJMoa2513880
Editorial
非心塞栓性虚血性脳卒中に対するasundexian
二次予防のための効果的な介入が実施されているにもかかわらず、虚血性脳卒中または一過性脳卒中発作（TIA）の患者は、短期および長期の再発性虚血性脳卒中や冠動脈イベントの重大な残存リスクを抱えている。TIAの約4分の3は非心塞栓性であり、大動脈動脈硬化、小血管疾患、または隠発性原因に起因する可能性があり、現在推奨されているのは単一抗血小板療法である。これらの患者の再発性虚血性イベントの長期リスクをさらに低減するために、より集中的な抗血栓治療のレジメンがいくつか試験されているが、リスクの軽減や利益の軽減には失敗している。
N Engl J Med. 2026 Apr 16;394(15):1540-1541. DOI: 10.1056/NEJMe2601859
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
