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JAMA
Long-Term Anticoagulation Discontinuation After Catheter Ablation for Atrial Fibrillation：The ALONE-AF Randomized Clinical Trial
心房細動に対するカテーテルアブレーション後の長期抗凝固療法中止：ALONE-AFランダム化臨床試験
心房細動に対するカテーテルアブレーション後の患者における長期抗凝固療法の適切な戦略について、十分なデータが不足している。本試験では、アブレーション後に心房性不整脈の再発がない患者が経口抗凝固療法を中止しても、臨床転帰が優れるかどうかを調査した。韓国の18病院で行われたランダム化臨床試験では、840例が対象で、患者はそれぞれ経口抗凝固薬中止群（417例）と継続群（423例）に割り付けられた。主要アウトカムは2年後の脳卒中、全身性塞栓症、大出血の複合であった。結果、経口抗凝固薬中止群では主要転帰の発生率が低く、脳卒中や大出血のリスクも低かったことが示唆された（NCT04432220）。
JAMA. 2025 Aug 31. DOI: 10.1001/jama.2025.14679
Editorial
AFアブレーション後の生涯にわたる抗凝固療法—再検討すべき時期か?
心房細動（AF）に対するアブレーション療法が脳卒中リスクを低減するかどうかは、長らく議論の的となってきた。AFFIRM（心房細動リズム管理追跡調査）試験では、AF患者をレートコントロール群とリズムコントロール群にランダムに割り付け、リズムコントロール群で脳卒中発生率が高いことが分かった。これは一見矛盾した結果だが、抗不整脈薬を服用しながら洞調律にあるとみられる患者がワルファリンの投与を中止したことが原因であった。その後、多くのAF患者は、たとえ洞調律（診察時の心電図モニタリングで評価）であっても、無症候性のAFエピソードを繰り返し、塞栓症を引き起こす可能性があることが認識された。
JAMA. 2025 Aug 31. DOI: 10.1001/jama.2025.14669
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
