Lung Transplant for Refractory Lung-Limited Stage IV Non–Small Cell Lung Cancer

　難治性で病変が肺内に限局したⅣ期非小細胞肺がん（NSCLC）患者は、進行性の呼吸不全により死亡することが多い。一方、肺移植は病変肺の除去を可能にするものの、腫瘍学的転帰への懸念から従来は適応が限定されてきた。本研究は、肺移植を受けた患者の転帰を記述し、内科的治療のみの場合との生存率を比較することを目的とした前向き単施設レジストリ研究である。2021年9月～2025年6月に404例を登録し、このうち肺限局性Ⅳ期NSCLC 98例のうち17例が肺移植を受け、81例は移植適格であったが非生物学的要因により移植を受けず内科的治療のみを受けた。主要評価項目は、適格性評価完了時点からの全生存期間とした。
　1年全生存率は、肺移植群で100.0％、内科的治療群で40.8％であった。また、副次評価項目である移植後1年生存率は、NSCLC移植群100％、非がん患者の肺移植群88.1％であった。追跡期間延長時点では、Ⅳ期NSCLC移植群17例中2例が死亡していた。著者らは、呼吸不全を伴う難治性肺限局性Ⅳ期NSCLCの選択された患者において、肺移植後の早期生存成績は良好であり、今後は長期予後およびQOL評価が必要であると結論した。

JAMA. 2026 Jul 8.　DOI: 10.1001/jama.2026.8717