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The NEJM
A Randomized Trial of Shunting for Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus
特発性正常圧水頭症に対するシャント術のランダム化試験
特発性正常圧水頭症は高齢者に見られる神経疾患で、歩行やバランス、認知、膀胱制御に影響を与える。シャント手術の効果を検証するため、脳脊髄液ドレナージによる歩行速度の改善に基づき、患者をランダムにシャント手術とプラセボに割り付けた試験が行われた。
3ヵ月後、シャント群はプラセボ群よりも歩行速度が改善し、Tinettiスケール（Fall Risk Index）でも有意な改善が確認されたが、認知や膀胱制御には改善が見られなかった。転倒や出血、頭痛などの副作用は異なったが、全体としてシャント造設により、歩行と平衡感覚において改善が見られた。
N Engl J Med. 2025 Sep 16. DOI: 10.1056/NEJMoa2503109
Editorial
小さな一歩、大きな脳室：特発性正常圧水頭症
正常圧水頭症については60年にわたる考察を経て、脳脊髄液（CSF）シャント術の効果を評価した価値あるランダム化試験の結果がジャーナルに掲載された。特発性正常圧水頭症を患いたいと思う人は誰もいないだろう。症状は神経学的で、治療は脳神経外科的であり、原因は不明である。経験豊富な神経科医は、その存在自体に懐疑的な見方を示しており、CSF圧が軽度に上昇することが多いことを考えると、「正常」という言葉さえも曖昧である。正常圧水頭症は、1965年にジャーナルに掲載された論文によって広く注目を集めた。
N Engl J Med. 2025 Dec 4;393(22):2264-2266. DOI: 10.1056/NEJMe2511690
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
