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The BMJ
Efficacy of dual antiplatelet therapy for three months versus 12 months after coronary artery bypass grafting: multicentre, double blinded, randomised controlled trial
冠動脈バイパス術後の3カ月間および12カ月間の二重抗血小板療法の有効性：多施設共同、二重盲検、ランダム化比較試験
本研究は、冠動脈バイパス術後の大伏在静脈グラフト閉塞に対し、3カ月間の二重抗血小板療法（DAPT）が12カ月間投与に対して有効性で劣らず、出血リスクを低減できるかを検証した多施設共同ランダム化二重盲検試験である。中国13施設で2300例を対象に実施され、患者は3カ月DAPT群と12カ月DAPT群に割り付けられた。
1年後の静脈グラフト閉塞率は3カ月群10.8%、12カ月群11.2%であり、3カ月群の非劣性が示された。また、BARC分類2・3・5型出血は3カ月群8.3%、12カ月群13.2%で、3カ月群が有意に少なかった。主要心血管・脳血管イベント（MACCE）は両群で差を認めなかった。以上より、CABG後のDAPTは3カ月投与でも12カ月投与と同等のグラフト開存性を維持しつつ、出血リスクを減少させる可能性が示された。
BMJ. 2026 May 12:393:e088939. DOI: 10.1136/bmj-2025-088939
Editorial
冠動脈バイパス術後の抗血小板療法の最適化
より短期間の治療法が一部の患者には適していることも
冠動脈バイパス術（CABG）は、多枝性冠動脈疾患に対する根幹的な治療法であり、世界中の患者に持続的な症状の緩和と長期生存率の向上をもたらしている。しかし、CABGの成功はバイパス血管、特に早期の血栓性閉塞を起こしやすい大伏在静脈グラフトの開存性に大きく依存している。したがって、抗血小板療法は術後管理の中心となるが、その最適なレジメンや投与期間は依然として議論の的となっている。こうした状況下で、Yuanらによる本連結試験（doi:10.1136/bmj-2025-088939）は、デュアル抗血小板療法（DAPT）の投与期間を短縮しても、有害事象を減らしつつ同等のグラフト保護効果を得られるかどうかについて、時宜を得た重要なエビデンスを提供している。
Yuanらは、大腿静脈グラフトを用いた選択的冠動脈バイパス術（CABG）を受ける患者を対象に、12ヶ月間のDAPTと、最初の3カ月間は同じ二重抗血小板療法を行い、その後9カ月間はプラセボとアスピリンを併用する治療法を比較する多施設共同二重盲検ランダム化比較試験を実施した。この研究では……
BMJ. 2026 May 12:393:s815. DOI: 10.1136/bmj.s815
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
