最新論文
The Lancet
Efficacy and safety of nerinetide in acute ischaemic stroke in patients undergoing endovascular thrombectomy without previous thrombolysis (ESCAPE-NEXT): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial
血栓溶解療法歴のない血管内血栓除去術を受けた急性虚血性脳卒中患者におけるネリネチドの有効性と安全性（ESCAPENEXT）：多施設共同二重盲検ランダム化比較試験
ESCAPE-NA1試験では、ネリネチド治療が静脈内血栓溶解剤を併用しない急性虚血性脳卒中患者での機能的転帰改善に関連していたが、血栓溶解剤併用では有益性が見られなかった。
試験は世界77か所で行われ、18歳以上の急性虚血性脳卒中患者が対象。ランダム化によりネリネチドまたはプラセボ群に割り付けられ、主要アウトカムは90日後の機能的転帰。結果、ネリネチド群45％、プラセボ群46％が良好な転帰を示し、有意差がなかった。ネリネチドは過剰な有害事象を引き起こさず、さらなる研究が理想的な治療タイミングの特定に必要とされた。
Lancet. 2025 Feb 15;405(10478):560-570. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00194-1
COMMENT
虚血性脳神経保護：真の治療の最前線？
急性脳卒中治療の進歩にもかかわらず、脳卒中は罹患率および死亡率の主な原因となっている。時間的に敏感な急性虚血性脳卒中再灌流アプローチ (血栓溶解療法および血管内血栓除去術) は、適格基準および治療の利用可能性に応じて、急性虚血性脳卒中患者のごく一部にのみ実施されている。神経保護仮説では、虚血カスケードを遮断する治療によって虚血脳組織の梗塞を部分的に予防できるとされている。急性虚血性脳卒中の神経保護に関するこれまでの臨床試験では、期待外れの結果が出ている。神経保護と有効な再灌流戦略を組み合わせることで、大きな可能性が秘められている。このLancet誌では、以前に急性虚血性脳卒中の霊長類モデルで神経保護効果があることが示されているネリネチドの２ つの臨床試験が報告されている。ネリネチドは、N-メチル-D-アスパラギン酸グルタミン酸受容体と、興奮毒性を媒介する下流シグナル伝達タンパク質との間の結合を破壊し、病変のサイズを縮小するエイコサペプチド神経保護剤ですある。
Lancet. 2025 Feb 15;405(10478):519-521. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00164-3
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
