Long-Term Continuous Monitoring of New-Onset Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting

冠動脈バイパス術後の新規心房細動の長期連続モニタリング

　冠動脈バイパス術（CABG）後に心房細動（AF）が新たに発症するリスクと影響は不明だが、北米では60日間の経口抗凝固療法が推奨されている。ドイツの研究で、不整脈の既往がない198人の患者に対し、CABG時に心電図モニターを装着して心房細動の発生を調査した。その結果、CABG後1年以内に48％が新たにAFを発症したが、心房細動の負担は低く、特に30日後には心房細動の負担がほとんどなかった。この結果は、長期間の抗凝固療法の必要性に疑問を投げかけている。

JAMA. 2025 Oct 9.　DOI: 10.1001/jama.2025.14891

Editorial
心臓手術後の心房細動は本当に何か違うのだろうか？

　心房細動（AF）は米国で1,050万人以上が罹患し、原因や引き金は不明な場合が多い。最新ガイドラインでは、AFの種類や状況に関わらず、脳卒中リスク因子に基づく抗凝固療法を推奨している。Herrmannらの研究では、冠動脈バイパス術後の患者に植込み型ループレコーダーで1年間AFを監視した。48％が術後AFを経験したが、大半は30日以降にAFが消失し、持続的な解消が確認された。これは術後AFが可逆的である可能性を示唆している。ガイドラインの60日抗凝固療法の有用性には疑問が残るが、長期モニタリングの必要性が示され、術後AFは心臓手術に特有で、他の手術には適用できない。

JAMA. 2025 Oct 9.　DOI: 10.1001/jama.2025.15275
〔この記事はAIを使用して作成しています〕

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