最新論文
The Lancet
Cloxacillin versus cefazolin for meticillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (CloCeBa): a prospective, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised clinical trial
メチシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症に対するクロキサシリン対セファゾリン（CloCeBa）：前向き非盲検多施設非劣性ランダム化臨床試験
セファゾリンのMSSA（メチシリン感受性黄色ブドウ球菌）菌血症に対する有効性をクロキサシリンと比較した臨床試験が行われた。本試験では、315人の参加者がセファゾリン群とクロキサシリン群にランダムに割り付けられ、主要エンドポイントは菌血症の再発がないことや生存、90日目の臨床的成功で評価された。
結果として、主要エンドポイントはセファゾリン群の75％、クロキサシリン群の74％で達成され、セファゾリンはクロキサシリンに非劣性であった。また、重篤な有害事象はセファゾリン群で少なく、特に急性腎障害の発生率が低かった。これによりセファゾリンはMSSA菌血症の治療において、クロキサシリンに代替する選択肢となり得る。
Lancet. 2025 Oct 17:S0140-6736(25)01624-1. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01624-1
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MSSA菌血症の治療：個別化アプローチの必要性
黄色ブドウ球菌感染症は、現代の感染予防対策、抗菌薬管理、新しい抗生物質にもかかわらず、依然として大きな健康上の脅威であり、世界中で感染症による死亡原因の最も多い原因であり、死亡率は最大 30%に達する。黄色ブドウ球菌血症の治療は、異物（血管内デバイスや骨関節用ハードウェアなど）を除去できないことや、持続性菌血症に関連する転移性感染巣の発生によって複雑になることがよくある。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）菌血症については、セファゾリンと抗ブドウ球菌ペニシリンのどちらによる治療が適切かについて、臨床医の間で長年議論が続いている。具体的には、blaZ遺伝子を持つ黄色ブドウ球菌株や細菌量の多い感染症でセファゾリン耐性が増加する可能性（セファゾリン接種効果とも呼ばれる）が懸念されている。このような懸念にもかかわらず、セファゾリンは投与量が容易で安全性プロファイルも優れているため、MSSA菌血症の治療によく選択される。しかし、S aureus菌血症の最適な治療に関する情報を提供するランダム化比較試験のデータは不足している。
Lancet. 2025 Oct 17:S0140-6736(25)01844-6. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01844-6
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
