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The Lancet
2025/03/10
Direct oral anticoagulants versus no anticoagulation for the prevention of stroke in survivors of intracerebral haemorrhage with atrial fibrillation (PRESTIGE-AF): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial
心房細動を有する脳内出血生存者における脳卒中予防のための直接経口抗凝固薬投与と抗凝固療法なしとの比較（PRESTIGEAF）：多施設共同非盲検ランダム化第Ⅲ相試験
直接経口抗凝固薬（DOAC）は、心房細動のある脳内出血生存者で虚血性脳卒中を減少させるが、再発脳内出血のリスクを増加させる。
PRESTIGE-AF試験では、DOAC群は抗凝固薬非投与群に比べて虚血性脳卒中の発生率が低かったが、脳内出血の再発においては非劣性を証明できなかった。重篤な有害事象もDOAC群での発生率が高く、一部の利益は出血リスクの増加で相殺されるため、脆弱な患者にはさらなるエビデンスが必要である。
Lancet. 2025 Feb 26:S0140-6736(25)00333-2. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00333-2
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