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JAMA
SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria：A Meta-Analysis
糸球体濾過量およびアルブミン尿によるSGLT2阻害薬と腎臓の転帰：メタアナリシス
ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬は、2型糖尿病、CKD、心不全患者において慢性腎臓病（CKD）の進行を抑制する。SMART-C内のランダム化二重盲検試験で評価され、10件の試験に参加した70361人のうち2314人がCKD進行を経験した。
SGLT2阻害薬はCKDの進行リスクを減少させ（ハザード比［HR］、0.62）、eGFRやアルブミン尿の程度に関わらず効果を示した。さらに、年間eGFR低下率も減少させ、腎不全リスクを低下させる（HR、0.66）ことが確認された。この結果から、SGLT2阻害薬は幅広い患者において腎機能の改善に役立つとされている。
JAMA. 2025 Nov 7:e2520834. DOI: 10.1001/jama.2025.20834
Editorial
臨床現場でSGLT2阻害薬をより広く採用する時期が来ているのだろうか？
SGLT2阻害薬は、CKD進行をeGFR、UACR、糖尿病の有無に関わらず低減（HR 0.62）させる。eGFR<20やUACR<200でも効果が一貫している。絶対利益はUACR≥200で大きい（NNT 16-25 vs <200で120-358）。心不全入院も全群で減少し、特に低アルブミン尿で顕著である。不良事象（ケトアシドーシス等）は稀で利益が上回る。ガイドライン拡大の可能性はあるが、費用対効果が課題である。ジェネリック登場もあり、再評価が必要である。現在、適応内でも利用率が11.9%（メディケア7.3%）と低く、中止率も23-37%ある。高リスク者への利用促進が優先される。
JAMA. 2025 Nov 7. DOI: 10.1001/jama.2025.21336
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
