Pulsed Field Ablation as Initial Therapy for Persistent Atrial Fibrillation

持続性心房細動に対する初期治療としてのパルスフィールドアブレーション

　持続性心房細動では、通常まず抗不整脈薬治療が推奨されるが、パルスフィールドアブレーション（PFA）を初期治療とする有用性は不明である。本国際ランダム化試験では、未治療の持続性心房細動患者を対象に、PFA群と抗不整脈薬群に2:1で割り付けた。全例に植込み型心電モニターを使用し、有効性の主要評価項目は12カ月までの治療成功率とした。成功は不整脈再発や再アブレーション、抗不整脈薬使用の回避で定義された。
　12カ月時点の成功率はPFA群56%、薬物群30%で、PFA群が有意に良好であった（ハザード比0.46、P<0.001）。安全性では、PFA関連の重篤有害事象は5.1%に認められた。以上より、PFAは初期治療として再発リスクを有意に低減した。

N Engl J Med. 2026 Apr 25.　DOI: 10.1056/NEJMoa2600929
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