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JAMA
Partial Heart Transplant for Congenital Heart Disease
先天性心疾患に対する部分心臓移植
先天性心臓弁膜症患者に対する部分的心臓移植の初期経験を評価した。ドナー心臓の半月弁を用い、タクロリムス単剤で免疫抑制を行った。19人の参加者（53%男性、47%女性）で移植時の年齢中央値は97日、追跡期間中央値は26週間であった。9人の患者で弁の成長を分析した結果、すべての弁は良好に機能し成長を示した。環状弁の径は大動脈弁で7㎜から14㎜、肺動脈弁で9㎜から17㎜に増大した。免疫抑制による重大な合併症はなく、再手術が必要だったのは1例のみであった。継続的な経過観察とモニタリングが今後の手技の拡大には重要である。
JAMA. 2025 Aug 27. DOI: 10.1001/jama.2025.13580
Editorial
部分心臓移植 ― 弁形成に関するデータ増加
JAMA今週号で、Overbeyらは、先天性心疾患の治療のため大動脈弁および/または肺動脈弁を置換する部分心臓移植を受けた19名の小児の単施設後ろ向き小児コホート研究について報告している。部分心臓移植では、心臓移植に心臓全体が使用されていない死体ドナーから心臓弁と大血管を採取するか、心臓移植を受ける予定の患者の心臓摘出時の心不全から心臓弁と大血管を採取する（「ドミノ移植」手術）。弁は保存液中で4℃で最大75時間保存し、その後移植する。著者らは、平均26週間の追跡調査で、全般的な弁機能が良好（流出圧較差<15㎜Hg、軽度逆流以下）で、血管と弁尖の成長が適切であったと報告している。患者はタクロリムスとミコフェノール酸モフェチルを含む標準的な免疫抑制プロトコルを受けた。再手術が必要だったのは2人の患者のみで、1人は最初の手術時に認識されなかった血管輪のため、もう1人は部分的な心臓移植に加えて手術の一部として使用された凍結保存された同種移植材料の石灰化による弁上肺動脈狭窄のためであった。
JAMA. 2025 Aug 27. DOI: 10.1001/jama.2025.14668
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
