最新論文
The NEJM
Deferring Arterial Catheterization in Critically Ill Patients with Shock
ショックの重症患者における動脈カテーテル留置の延期
この非盲検非劣性試験では、集中治療室に入院したショック患者を、動脈カテーテルを早期挿入する群と自動上腕カフでモニターする群にランダムに割り付けた。主要アウトカムは28日目の死亡率で、非侵襲的戦略群では173例（34.3％）、侵襲的戦略群では185例（36.9％）が死亡した。これにより、早期動脈カテーテル挿入は管理方法として非侵襲的方法に劣らないことが示された。カテーテルに関連した血腫や出血の発生は、非侵襲群で1.0％、侵襲群で8.2％であった。試験は、非侵襲的戦略も有効な管理法であることを示している（ClinicalTrials.gov番号、NCT03680963）。
N Engl J Med. 2025 Oct 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2502136
Editorial
集中治療への低侵襲アプローチ
集中治療室（ICU）というと、意識不明の患者が機械に囲まれ、気管内チューブ、外科用ドレーン、尿道カテーテル、静脈カテーテル、動脈カテーテルといった器具が挿入されているイメージが思い浮かぶ。こうした状況は一部の患者には必要かもしれないが、質の高い研究により、多くの患者にとっての異なるアプローチのメリットが示されている。侵襲的人工呼吸器を装着しながらも、患者が意識を保って会話ができ、歩行できる可能性は実現可能であり、転帰を改善する可能性がある。ショック（低血圧）または呼吸不全の典型的な患者には、肺動脈カテーテルの挿入はメリットがない。つまり、現代の集中治療は…
N Engl J Med. 2025 Oct 29. DOI: 10.1056/NEJMe2512006
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
