最新論文
The NEJM
High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure
急性低酸素性呼吸不全における高流量酸素療法と標準酸素療法
データが必要とされる背景において、高流量鼻カニューレによる酸素療法と標準的な酸素療法が急性低酸素性呼吸不全患者の挿管や死亡率に与える影響を比較する試験が行われた。多施設共同のオープンラベル試験では、急性低酸素性呼吸不全患者を高流量酸素療法または標準酸素療法にランダムに割り当てた。試験には1116人が参加し、解析の対象となったのは1110人であった。
28日目の死亡率は両群ともに14.6%であり有意差はなかったが、挿管率は高流量酸素群で42.4%、標準酸素群で48.4%と差が見られた。重篤な有害事象は高流量酸素群で多く見られたが、死亡率の有意な低下は確認されなかった。試験はフランス保健省とFisher and Paykel Healthcareによって資金提供された（NCT04468126）。
N Engl J Med. 2026 Mar 17. DOI: 10.1056/NEJMoa2516087
Editorial
急性低酸素性呼吸不全における高流量酸素療法の再考
急性低酸素性呼吸不全は、依然として集中治療室（ICU）で最も頻繁に遭遇する疾患の一つである。過去10年間で、高流量鼻腔酸素療法は、単なる生理学的関心事から第一選択の治療法へと移行した。2015年のFLORALI試験の結果が発表され、高流量鼻腔酸素療法により生存率が改善することが示されたことを受け、当初は大きな期待が寄せられた。しかし、その後の研究では、特に生存率に関して、一貫した結果が得られないことが明らかになった。同時に、臨床実践は低酸素性呼吸不全患者に対して高流量酸素の日常使用へとシフトし、その決定的な効果に関する確かな証拠が出る前に、こうした動きが進んだことも少なくなかった。
N Engl J Med. 2026 Mar 17. DOI: 10.1056/NEJMe2602037
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
