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The NEJM
Angiography-Derived Fractional Flow Reserve to Guide PCI
PCIの指針としての血管造影に基づく冠血流予備量比
中等度の冠動脈狭窄に対する評価では、カテーテル検査やPCI（経皮的冠動脈介入）時に圧ワイヤーを用いた生理学的評価が臨床転帰を改善するが、その使用率は低い。冠動脈造影画像のみから算出するFFRangioは従来のFFR（冠血流予備量比）と良好に相関し、手技簡略化が期待されるが、転帰への影響は不明であった。本国際非劣性試験では、冠動脈造影で中等度狭窄を有する患者1930例を、FFRangio群と圧ワイヤー群にランダム化した。
主要評価項目は1年以内の死亡、心筋梗塞、予定外の臨床的再血行再建の複合とした。1年時点の発生率はそれぞれ6.9%と7.1%で、FFRangioは非劣性を示した。有害事象にも差はなかった。以上より、FFRangioは従来法に対し同等の有効性と安全性を示した。
N Engl J Med. 2026 Mar 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2600949
Editorial
冠動脈生理学的評価のより広範な採用に向けて
ランダム化試験で、冠動脈圧圧ワイヤーを用いた冠動脈病変の生理学的評価が、血管造影ガイド付きケアと比較して予帰を改善し、不要な経皮的冠動脈介入（PCI）を減少させることが示されている。しかし、クラスⅠのガイドラインの推奨にもかかわらず、冠動脈生理学的評価は依然として十分に活用されていない。血管造影由来の冠血流予備量比（FFR）は、冠動脈狭窄の機能的意義を評価するための追加のツールとして登場した。標準的な血管造影画像に計算モデリングを適用することで、圧力ワイヤーや薬理学的充血なしで病変特異的な生理学的推定が可能である。重要な問いは、こうした手法が確立されたワイヤーベースの手法と同様の結果を得られるかどうかであり、同時に...
N Engl J Med. 2026 Mar 29. DOI: 10.1056/NEJMe2603396
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
