最新論文
JAMA
Amyloid PET Quantitation and Centiloid Thresholds in the Diagnosis of Alzheimer Disease：An Individual Participant Data Meta-Analysis
アルツハイマー病の診断におけるアミロイドPET定量評価とセンチロイド閾値：個人参加者データ・メタアナリシス
アミロイドPETは、認知機能低下の原因診断やアミロイド標的治療の適格性判定に広く用いられている。本研究は、標準化定量指標であるセンチロイド値の陽性判定閾値を明確化するため、個人参加者データを用いたメタアナリシスを実施した。PubMed検索や研究者協力により収集した53研究、15カ国、49,227例の横断的アミロイドPETデータを対象とし、ガウス混合モデルによるデータ駆動型解析と、視覚判定との一致性解析を行った。主要評価項目はセンチロイド陽性判定閾値の推定である。
解析の結果、データ駆動型手法では陽性閾値は18 センチロイド（95%CI, 16-19）であり、11未満では陰性、26超では陽性と高い確信度で解釈できた。一方、視覚判定との一致性から求めた閾値は27 センチロイド（95%CI, 24-30）であった。以上より、アミロイドPETの陽性閾値は18～27 センチロイド付近に収束し、とくに11～26 センチロイドの範囲は利用目的や臨床状況を考慮して慎重に解釈すべきことが示された。
JAMA. 2026 Jul 13. DOI: 10.1001/jama.2026.13116
Editorial
閾値に焦点を当てる――センチロイド閾値におけるアミロイド陽性の定義
アミロイド陽電子放出断層撮影（PET）は、アルツハイマー病の主要な病理学的特徴の一つである脳内アミロイドβ沈着を生体内で検出することを可能にするため、同疾患の研究および臨床ケアの両方において中心的な役割を果たしている。過去20年間にわたり、アミロイドPETはアルツハイマー病の自然経過に関する理解を一変させ、患者選定や臨床試験における副次的評価項目として極めて重要な役割を果たしてきた。その結果、米国食品医薬品局（FDA）による、疾患修飾療法として初のクラスとなるアミロイド標的療法の承認への道が開かれたのである。臨床的には、アミロイドPETは、軽度認知障害や診断が確定していない認知症候群の患者における診断の補助として活用できる。さらに最近では、アミロイド標的療法を開始する前にアミロイド斑の存在を確認するため、また治療反応を評価する一環として用いられている。
JAMA. 2026 Jul 13. DOI: 10.1001/jama.2026.12565
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
