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The BMJ
Long term use of proton pump inhibitors and risk of stomach cancer: population based case-control study in five Nordic countries
プロトンポンプ阻害薬の長期使用と胃がんリスク：北欧5カ国における人口ベースの症例対照研究
プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期使用（1年以上）が胃腺がんのリスクを増加させるかどうかを明らかにするため、既存研究の方法論的弱点を考慮した多国籍人口ベース症例対照研究を実施した。北欧5カ国（デンマーク、フィンランド、アイスランド、ノルウェー、スウェーデン）の全国登録データを用い、胃非噴門部腺がん症例17,232例を、年齢・性・暦年・国でマッチさせた対照172,297例と比較した。診断日（症例）または登録日（対照）の12カ月前までのPPI使用を曝露とし、ヘリコバクター・ピロリ関連変数を調整した多変量ロジスティック回帰で解析した。
長期PPI使用は症例10.2%、対照9.5%に認められ、調整オッズ比1.01（95%信頼区間0.96-1.07）で胃腺がんとの関連は認められなかった。ヒスタミンH2受容体拮抗薬の長期使用でも調整オッズ比1.03（0.86-1.23）と同様であった。逆因果、短期使用、噴門部腺がんの包含、ヘリコバクター・ピロリ調整不足などのバイアスを再現する感度解析で従来の偽陽性関連が再現された。長期PPI使用は胃腺がんリスク増加と関連しない可能性が高い。
BMJ. 2026;392:e086384. DOI:10.1136/bmj-2025-086384
Editorial
プロトンポンプ阻害剤の副作用
研究では曝露の確認におけるタイムラグを考慮する必要がある
プロトンポンプ阻害薬は、世界で最も多く使用されている薬剤の一つである。プロトンポンプ阻害薬の普及率の高さを考えると、潜在的な害を理解することは不可欠である。プロトンポンプ阻害薬の長期使用に伴う稀な副作用は大きな注目を集めているが、これらの副作用の多くは因果関係が不明瞭なままである。これは些細な問題ではない。プロトンポンプ阻害薬の過剰使用、特に適応のない長期使用は問題として認識されているが、有用な薬剤が有害であると不当に示唆する質の低いエビデンスは、適応があり適切な場合の合理的な使用を妨げる可能性がある。
BMJ. 2026 Jan 21:392:s95. DOI: 10.1136/bmj.s95
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
