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JAMA
Individualized Prediction of Platelet Transfusion Outcomes in Preterm Infants With Severe Thrombocytopenia
重症血小板減少症の早産児における血小板輸血成績の個別化予測
重度の血小板減少症を持つ早産児への予防的な血小板輸血の効果を評価するため、動的予測モデルを開発・検証した。この研究では、予防的輸血の有効性や有害性を予測することにおける個人差を明らかにし、オランダの新生児集中治療室でのデータを用いた。主要アウトカムは大出血または死亡リスクで、予測因子には妊娠年齢、壊死性腸炎、敗血症などが含まれた。結果、モデルは良好な予測力を示し、検証コホートで予防戦略の有効性を評価する助けとなった。この研究は個別化医療の価値を強調し、今後の研究の重要性を示している。
JAMA. 2025 Sep 15. DOI: 10.1001/jama.2025.14194
Editorial
新生児に対する個別血小板輸血予測
血小板輸血は病院診療で広く用いられているが、最近まで、この治療法を支持するランダム化試験によるエビデンスは、主に造血悪性腫瘍患者を対象とした研究に限られていた。脳内出血を起こした早産児および成人を対象とした最近の試験は、血小板輸血の相対的な安全性とベネフィットについて疑問を投げかけている。PlaNeT2/MATISSEの研究者らは、妊娠34週未満の重篤な出血のない早産児を対象に、血小板数をそれぞれ25×103/μL未満と50×103/μL未満とする制限的血小板輸血戦略と無制限的血小板輸血戦略を比較した。逆説的かもしれないが、結果は無制限的戦略を用いた場合、重篤な出血と死亡率が高いことを示した。抗血小板薬を服用し脳内出血を起こした成人患者を対象としたPATCH試験では、血小板輸血を受けた患者は、血小板輸血を受けない対照群と比較して、有害事象の兆候と転帰の悪化が認められた。
JAMA. 2025 Sep 15. DOI: 10.1001/jama.2025.14389
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
