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The NEJM
Olezarsen for Managing Severe Hypertriglyceridemia and Pancreatitis Risk
重度の高トリグリセリド血症と膵炎リスクの管理にオレザルセン
重度の高トリグリセリド血症患者では急性膵炎のリスクが高く、アポリポ蛋白C-IIIを標的にするアンチセンスオリゴヌクレオチドのオレザルセンの効果と安全性は未確立である。研究では、患者をオレザルセン50mg群、80mg群、プラセボ群に割り付け、毎月12ヵ月間投与した。
主要アウトカムは6ヵ月時のトリグリセリド値の変化で、オレザルセン群はプラセボよりも有意にトリグリセリドを低下させた。また、急性膵炎の発生率はオレザルセン群で低下し（発生率比0.15; P＜0.001）、全体の有害事象は群間で同様であったが、オレザルセン80mgでは肝酵素値の上昇と血小板減少がより一般的であった。このように、オレザルセンは重度の高トリグリセリド血症患者でトリグリセリド値と急性膵炎の発生率を有意に低下させる。
N Engl J Med. 2025 Nov 8. DOI: 10.1056/NEJMoa2512761
Editorial
重度の高トリグリセリド血症の管理におけるCORE原則
高トリグリセリド血症による急性膵炎を含む重篤な臨床合併症のリスクを低減するための高トリグリセリド血症の管理は、これまで臨床医と患者にとって困難で苛立たしい課題となってきた。課題は、トリグリセリド値を下げるために必要な生活習慣の改善の遵守率のばらつき、高トリグリセリド血症の主として多因子性かつ多因子性の決定因子、高トリグリセリド血症を悪化させる二次因子の役割、そして利用可能な薬物療法によるトリグリセリド値低下の有効性の限界などにある。急性膵炎の原因分布は地域によって異なるが、米国では、重度の高トリグリセリド血症は…に次いで急性膵炎の3番目に多い原因である。
N Engl J Med. 2026 Jan 29;394(5):509-510. DOI: 10.1056/NEJMe2517580
〔この記事はAIを使用して作成しています〕
